陪護人員（如兒童患者家屬）在放射檢查中的防護措施有哪些？

在放射檢查中，陪護人員（如兒童患者家屬）的防護至關重要，尤其是兒童、孕婦等敏感人群的陪護者。以下是具體的防護措施和建議：

---

### **1. 基本原則**
- **ALARA原則**（合理最低劑量）：盡可能減少一切不必要的輻射暴露。
- **距離、屏蔽、時間**：三大核心防護手段。

---

### **2. 具體防護措施**

#### **（1）嚴格評估陪護必要性**
- **非必要不陪護**：
優先由醫護人員協助（如使用固定裝置或鎮靜），盡量避免家屬進入檢查室。
- *例外*：嬰幼兒、重癥或無法配合的患者（如自閉癥兒童）可能需要家屬安撫。
- **簽署知情同意書**：
明確告知輻射風險，尤其是孕婦禁止陪護（除非生命危急）。

#### **（2）個人防護裝備**
- **鉛防護用品**：
- **鉛圍裙**（≥0.5mm鉛當量）：覆蓋胸腹部和骨盆。
- **甲狀腺護具**：保護頸部（甲狀腺對輻射敏感）。
- **鉛眼鏡**（可選）：減少眼部散射輻射。
- *注意*：防護用具需確保覆蓋關鍵器官，且尺寸合適（兒童家屬需提供小號鉛衣）。

#### **（3）距離與位置優化**
- **最大化距離**：
- 陪護者應遠離X射線管（輻射源），站在影像探測器側（散射輻射較低）。
- 與患者保持必要接觸距離（如僅單手扶持），避免全身貼近照射野。
- *示例*：在兒童胸片檢查中，陪護者可站在患者背后1.5米外，背向射線管。

#### **（4）屏蔽與環境防護**
- **固定屏蔽設施**：
- 利用檢查室內的鉛玻璃隔間或移動鉛屏風，陪護者可在屏蔽后操作（如通過窗口觀察患兒）。
- 若需近距離陪護，使用便攜式鉛擋板遮擋散射輻射。
- **避免次級散射**：
陪護者不要接觸患者受照部位（如手部避免放在X射線束路徑上）。

#### **（5）時間控制**
- **縮短暴露時間**：
- 陪護者僅在必要環節進入（如安撫患兒），曝光時迅速退至安全區。
- 提前訓練陪護者配合流程（如如何快速固定患兒體位并撤離）。

---

### **3. 特殊人群防護**
- **孕婦陪護**：
- 絕對禁止進入檢查室（胎兒對輻射極度敏感）。
- 如需必要陪護（如急診），孕婦需穿戴全身防護鉛衣，且僅參與非照射環節。
- **兒童陪護者**：
- 優先選擇非育齡家屬（如祖父母）陪同，減少遺傳風險。

---

### **4. 醫院管理措施**
- **明確制度**：
- 制定《放射檢查陪護規范》，規定準入條件和防護要求。
- 在檢查室門口張貼警示標識（如“孕婦禁止入內”）。
- **培訓與監督**：
- 對醫護人員進行陪護防護培訓，確保其能指導家屬正確使用防護設備。
- 定期檢查鉛衣完整性（如破損導致防護失效）。

---

### **5. 公眾教育與溝通**
- **風險告知**：
用通俗語言解釋輻射劑量（如“一次胸片的散射輻射≈乘坐飛機2小時”），避免過度恐慌。
- **替代方案**：
提供非輻射檢查替代選項（如超聲、MRI）的可能性。

---

### **關鍵數據參考**
- **散射輻射劑量**：
- 陪護者在1米外接受的散射劑量約為患者劑量的0.1%-1%（如兒童胸片患者劑量0.02mSv，陪護者約0.0002-0.002mSv）。
- 穿戴鉛圍裙可減少50%-90%的散射輻射。
- **安全限值**：
公眾年有效劑量限值為1mSv（連續5年平均），單次陪護通常遠低于此值。

---

### **總結**
陪護人員防護的核心是：**“非必要不進入，進入必防護”**。通過距離、屏蔽和流程優化，可將風險降至可接受水平。醫院需將家屬防護納入輻射安全管理體系，兼顧人文關懷與科學防護。