患者防護用品（如鉛圍裙、甲狀腺護具）的使用規(guī)范有哪些？

患者防護用品（如鉛圍裙、甲狀腺護具等）的使用規(guī)范旨在最大限度減少醫(yī)療輻射暴露，同時確保防護有效性。以下是關鍵使用規(guī)范及注意事項：

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### **一、通用使用規(guī)范**
1. **適用場景**
- 用于X線攝影、CT、DSA（數(shù)字減影血管造影）、介入手術等存在電離輻射的檢查或治療中。
- 防護對象：患者非檢查部位（如性腺、甲狀腺、乳腺、眼睛等敏感器官）。

2. **選擇原則**
- **鉛當量**：常規(guī)選擇0.25~0.5mm鉛當量（根據(jù)設備輻射量調(diào)整，兒童可適當降低）。
- **尺寸匹配**：確保防護用品完全覆蓋目標區(qū)域（如鉛圍裙需遮蓋從頸部至大腿根部）。
- **材質(zhì)**：輕量化鉛橡膠/復合材料，避免過重影響患者體位。

3. **正確佩戴方法**
- **鉛圍裙**：系帶固定，確保前后重疊無縫隙；避免折疊或扭曲導致防護不均。
- **甲狀腺護具**：貼合頸部，完全覆蓋甲狀腺（喉結(jié)下方至鎖骨上緣）。
- **其他護具**：如性腺防護罩需固定于骨盆區(qū)域，避免移位。

4. **禁忌與限制**
- 禁止覆蓋檢查區(qū)域（如胸部CT時不可用鉛圍裙遮擋肺部）。
- 部分高能影像檢查（如PET-CT）可能禁用鉛防護（干擾成像）。

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### **二、特殊人群注意事項**
1. **孕婦**
- 必須對腹部和骨盆區(qū)域防護（鉛圍裙+鉛圍脖），并明確告知操作人員妊娠狀態(tài)。
- 妊娠早期（<12周）盡量避免腹部輻射暴露。

2. **兒童**
- 使用兒童專用小型防護用具，優(yōu)先防護甲狀腺、性腺及生長活躍骨髓。
- 可配合體位固定裝置避免移動。

3. **行動不便患者**
- 確保防護用具不影響體位穩(wěn)定性，必要時使用固定帶。

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### **三、維護與消毒**
1. **清潔消毒**
- 使用中性清潔劑和軟布擦拭，避免酒精或腐蝕性溶劑損壞鉛層。
- 傳染病患者使用后需徹底消毒（如含氯消毒劑擦拭）。

2. **存放與檢查**
- 平鋪或懸掛存放，避免折疊導致鉛材料開裂。
- 定期檢查（每年1次）鉛當量是否達標，破損或老化需立即更換。

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### **四、操作人員職責**
1. **評估必要性**
- 根據(jù)檢查類型、照射野范圍及患者敏感器官位置決定防護方案。
2. **患者告知**
- 解釋防護用品的作用，確保患者配合佩戴。
3. **記錄**
- 高風險檢查中使用的防護措施應記錄在病歷或操作報告中。

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### **五、常見錯誤規(guī)避**
- **錯誤1**：防護用具未完全覆蓋目標區(qū)域（如甲狀腺護具佩戴過高）。
- **錯誤2**：重復使用一次性防護用品（如紙質(zhì)甲狀腺套）。
- **錯誤3**：忽略散射輻射（如未對靠近照射野的敏感器官防護）。

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通過規(guī)范使用防護用品，可降低患者非必要輻射劑量，尤其對兒童、育齡人群及孕婦至關重要。醫(yī)護人員需定期接受輻射防護培訓，確保操作符合國際標準（如ICRP建議）。