對患者進行 DR 防護的具體方法

一、檢查前防護準備
1、評估檢查必要性：
醫生應嚴格按照臨床診斷需求來判斷是否需要進行 DR 檢查。因為每一次 DR 檢查都會使患者暴露于電離輻射中，所以只有在通過病史詢問、體格檢查和其他非輻射性檢查手段不能明確診斷時，才考慮使用 DR 檢查。例如，對于一些輕微外傷且癥狀明顯是軟組織挫傷的患者，如果沒有懷疑骨折等情況，可先采取觀察等方式，避免不必要的輻射。
2、告知患者相關信息：
醫護人員要向患者及家屬詳細說明 DR 檢查的目的、過程和可能存在的輻射風險。這有助于患者理解檢查的必要性，并配合防護措施。可以使用通俗易懂的語言，比如告知患者 “DR 檢查就像給身體內部拍照片，能幫助我們看到骨頭等結構，但這個過程會有一點像看不見的光線照射，我們會采取措施盡量減少這種光線對您身體的影響”。同時，告知患者有權詢問檢查中的任何疑問。
3、選擇合適的防護用品：
根據檢查部位準備相應的鉛防護用品。例如，對于胸部 DR 檢查，要準備鉛圍脖來保護甲狀腺，因為甲狀腺對射線比較敏感；對于腹部檢查，要準備鉛圍裙保護性腺等敏感器官；對于四肢檢查，如果需要照射靠近身體中心區域的部分，也要考慮使用鉛防護用品來保護周圍的重要器官。鉛防護用品的鉛當量應符合相關標準，確保防護效果。

二、檢查過程中的防護措施
1、正確佩戴防護用品：
醫護人員要協助患者正確佩戴防護用品。以鉛圍裙為例，要確保圍裙完全覆蓋患者的腹部和盆腔區域，并且穿戴舒適，不能影響檢查操作。在佩戴鉛圍脖時，要將其緊密貼合在頸部，圍住甲狀腺區域。同時，要注意防護用品的位置不能遮擋檢查部位，比如在進行胸部正位 DR 檢查時，鉛圍脖不能遮住胸部需要成像的區域。
2、優化檢查體位：
合理的檢查體位不僅可以獲得良好的影像質量，還能減少患者非檢查部位的輻射暴露。例如，在進行脊柱 DR 檢查時，盡量讓患者保持自然的生理彎曲，使脊柱能夠在一個平面上成像，同時可以通過調整檢查床的角度等方式，減少其他臟器受到的輻射。如果是進行側位檢查，要準確擺放患者的體位，避免身體過度扭轉而導致其他部位進入射線照射野。
3、控制照射野大小：
技術人員應根據檢查部位的實際大小精確調整照射野。例如，在進行手部 DR 檢查時，要將照射野剛好覆蓋手部區域，不能過大而使前臂等部位受到不必要的輻射。現代 DR 設備一般都有可調節的準直器，能夠靈活控制照射野的大小和形狀。通過縮小照射野，可以有效減少患者身體暴露于輻射的范圍。
4、合理選擇曝光參數：
根據患者的體型、年齡和檢查部位等因素選擇合適的管電流（mA）和管電壓（kV）。對于兒童患者或者體型較瘦的成人，適當降低管電流可以在保證影像質量的同時減少輻射劑量。例如，兒童的骨骼相對較薄，較低的管電流可能就足以獲得清晰的骨骼影像。同時，合理的管電壓可以減少散射輻射，因為過高的管電壓會增加散射線的產生，從而增加患者全身的輻射劑量。

三、檢查后的防護提醒
1、告知患者注意事項：
檢查結束后，醫護人員要告知患者在檢查后可能出現的情況，如由于電離輻射對身體細胞的輕微影響，可能會有短暫的疲勞感等，但這種情況通常會很快恢復。同時，提醒患者如果在檢查后出現異常癥狀，如皮膚紅腫、持續的疲勞等，應及時聯系醫生。雖然在正常的 DR 檢查中，出現嚴重輻射損傷的情況很少，但這些提醒可以讓患者更加關注自己的身體狀況。
2、妥善處理防護用品：
檢查后，要將使用過的鉛防護用品妥善放置。鉛防護用品要定期檢查和清潔，因為防護用品在使用過程中可能會沾染患者的體液等，如果不及時清潔，可能會滋生細菌等有害物。并且，要避免防護用品受到損壞，如折疊不當、被重物擠壓等，因為這些情況可能會影響防護用品的鉛屏蔽性能。