X射線為何能穿透皮膚？一文搞懂B超、X線、CT、磁共振到底有沒有輻射

X 射線是由在維爾茨堡大學物理研究所實驗室工作的德國物理學教授倫琴于1895 年發現的。由于這一發現，他獲得了第一屆諾貝爾物理學獎（1901 年），下圖他為妻子右手拍的一張“美麗的照片”。

倫琴于1896年1月23日在維爾茨堡物理醫學學會上的演講，宣布 X 射線能夠穿過手的肉，但被骨頭和金屬環吸收。X 射線的這一有趣特性（穿透皮膚/肌肉方面比骨骼更好），意味著它們立即被醫學界投入使用，這也迎來放射醫學的快速發展。

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什么是X射線呢?

X線是一種波長很短的電磁波，是一種光子診斷上使用的X線波長為0.08~0.31埃(1埃=0.1納米）。其中，波長小于0.1埃的稱超硬X射線，在0.1~1埃范圍內的稱硬X射線，1~10埃范圍內的稱軟X射線。

X射線有什么危害呢?

在一百多前的歐洲，發生過一場怪異的事情，許多人都不約而同出現疲勞、乏力、口腔潰爛、頭發脫落等癥狀，最終死于皮膚癌、口腔癌等“不治之癥”，為了查明病因，人們開始搜集線索，最終發現他們都曾經頻繁照射過X光；另一件事發生在美國，1956年的美國骨科醫師學會為了宣傳正確站姿對骨骼發育的重要性，以女性的脊柱直為美的標準，并作為比賽項目，姑娘們多次暴露在X射線下，最終患上各種疾病。

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對電離輻射的防護，要遵循以下幾個基本要求：一是實踐的正當性，二是劑量限制和潛在照射危險限制，三是防護與安全的最優化，四是劑量約束和潛在照射危險約束。

在選擇檢查項目時，盡量選擇輻射小的檢查項目：在專業醫生的指引下，能用低劑量技術的就不用高劑量技術；常規體檢體檢盡量做低劑量CT篩查，且短時間內不做無意義的重復性X線檢查。

X射線幫助我們哪些呢？

1、X射線診斷

X射線應用于醫學診斷，主要依據X射線的穿透作用、差別吸收、感光作用和熒光作用。由于X射線穿過人體時，受到不同程度的吸收，如骨骼吸收的X射線量比肌肉吸收的量要多，那么通過人體后的X射線量就不一樣，這樣便攜帶了人體各部密度分布的信息，在熒光屏上或攝影膠片上引起的熒光作用或感光作用的強弱就有較大差別，因而在熒光屏上或攝影膠片上（經過顯影、定影）將顯示出不同密度的陰影。根據陰影濃淡的對比，結合臨床表現、化驗結果和病理診斷，即可判斷人體某一部分是否正常。于是，X射線診斷技術便成了世界上最早應用的非刨傷性的內臟檢查技術。

2、X射線治療

X射線應用于治療，主要依據其生物效應，應用不同能量的X射線對人體病灶部分的細胞組織進行照射時，即可使被照射的細胞組織受到破壞或抑制，從而達到對某些疾病，特別是腫瘤的治療目的。

3、X射線防護

在利用X射線的同時，人們發現了導致病人脫發、皮膚燒傷、工作人員視力障礙，白血病等射線傷害的問題，為防止X射線對人體的傷害，必須采取相應的防護措施。

大家一直有種困惑，B超、X線、CT、磁共振到底對身體有沒有輻射？輻射影響大不大？今天就給大家詳細介紹一下一些檢查以及相關輻射情況。

B超檢查：無輻射

原理：用超聲波穿透人體，當聲波遇到不同的組織，特別是組織界面時會產生反射波，超聲探頭一面發出超聲，一面接受反射波，并通過計算反射波成像。

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用途：檢查肝、膽、脾、胰、雙腎、膀胱、前列腺、子宮附件、心臟，淺表器官檢查。

X線：有輻射

原理：一是X線的基本特性，也就是穿透性、可吸收性、熒光效應、感光效應;二是人體組織結構固有的密度和厚度差異。當X線穿過人體不同密度、厚度的組織時，被組織不同程度的吸收，使到達射線接受裝置的X線量不同，從而形成黑白對比的影像。

輻射強度：一次X光檢查，相當于坐飛機飛行2萬公里。再以吸煙者為例，如果每天1包煙，每年受到的輻射劑量約為35mSv，遠大于大多數的醫療輻射劑量。

用途：粗略檢查肺、心影、主動脈弓、肋骨，有無肺紋理增多、肺內較大腫塊、主動脈結鈣化等。

磁共振成像(MRI)：無輻射

B超、X線、CT、磁共振，哪些有輻射，輻射有多強？一文了解

原理：在人體周圍產生一個超強磁場，接著向人體發射電磁波。它的顯影原理，就是將身體里的水分子“搖一搖”振動，然后再平靜下來，以此來探測水分子的變化。

用途：椎間盤疾病(頸椎病、腰椎間盤突出等)，需觀察椎間盤與相應的神經根，而想要最好地觀察這些軟組織，最優選擇自然是MRI。同理，對于關節、肌肉、脂肪組織的檢查，MRI亦為首選。

CT：有輻射

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原理：根據人體不同組織對X射線的吸收與透過率的不同，應用靈敏度極高的儀器對人體進行測量，然后將測量所獲取的數據輸入電子計算機，電子計算機對數據進行處理后，即可攝下人體被檢查部位的斷面或立體的圖像，發現體內任何部位的細小病變。

輻射強度：相對普通X線攝片很低的輻射量，CT檢查的輻射量可能要高出10倍、30倍，甚至是上百倍，這與CT機性能、掃描部位、成像的清晰度有關，尤其是心臟CT的輻射量相對較高。

也不必緊張，目前CT檢查的輻射量都在安全范圍內，而且CT設備中的X線管就像日常用的燈管，有不同的瓦數，還可調亮度，因此輻射量是可以調節的。

用途：當遇到各種外傷，如果懷疑傷到了骨頭，優先選擇X光攝影，檢查結果快速易得。若要進一步觀察，可以選擇CT觀察細節，甚至磁共振成像觀察隱匿損傷或軟組織損傷。

不同病情，X光片、CT、核磁、B超，怎么選

1、外傷骨頭：粗看X光片、細看CT

2、頸椎腰椎：最佳選核磁、次選CT

3、胸部：大致了解看X光片，細致分析選CT

4、腹部盆腔：選B超

5、心臟：排除冠心病用CT，看心功能用超聲

文章來源： 瀟湘晨報，腫瘤醫生顧奎興