導管室醫護人員輻射損傷的防護

目前多數介入中心將橈動脈作為PCI的首選入路，相對于經股動脈，經橈動脈入路使術者與X線球管距離縮短、透視時間延長，這種入路方式使得患者很受益，但使醫生很受傷，因此輻射防護格外重要。

1. 輻射防護三原則
2. 正值性：照耀狀況是利大于弊。
3. 防護最優化：患病照耀的可能性、受照人員量及個人所受劑量的大小均需掌握在可合理到達的盡量低水平。
4. 劑量限值應用：任何個人受照耀的劑量總和不應超過放射防護委員會確定的相應限值，NCRPM規定：全身最大劑量：5rem（50mSv)/年，終身累積劑量：<50rem。
5. X線機使用留意事項
6. X線球管與患者保持恰當距離

求管太靠近患者，可大大增加皮膚受線劑量；球管遠離患者，需大大增加射線條件，圖像質量衰減。

通常將手術床上升10厘米便可使患者體表皮膚承受的放射線劑量削減15%-30%。

1. 使探測器與患者保持恰當距離

上升影像增加器，可大大增加患者受線劑量，同時增加對術者和室內其他人員的散射線。

將影像增加器盡量與患者皮膚保持在5厘米以內，有助于獲得清楚圖像并削減患者與醫務人員所受的損傷。

1. 準直校正

準直器是用來產生適宜照耀視野的機械運動部件，安裝機器的時候需要跟工程師溝通，做好準直校正，我們尋常要做好檢查工作。

1. 做好屏蔽
2. 個人防護

了解自己在操作中所受輻射劑量，操作者肯定要主動穿好鉛衣，圍緊鉛圍領，戴上鉛帽，鉛眼鏡，鉛衣里、外均應佩戴輻射卡。

1. 防護屏緊貼患者和術者防護效果好，可屏蔽80%散射輻射。

1. 國產的醫用射線側防護、血管機床旁精密裝置可“加強防護設備”將大幅度降低介入醫師的常年受輻射劑量。

1. 削減射線損傷的方法
2. 使用遮光器將圖像調整至需要檢查的區域。
3. 依據需要，選擇較低的采集幀率。

每秒幀數越多，影像應越清楚，冠心病介入診療，12.5或15FPS已滿足影像質量，增至25或30FPS，但X線劑量卻增加一倍。簡單的PCI或CTO術中，建議術前調低采集頻率。

1. 實行低劑量透視模式。
2. 使用透視圖像儲存工能，1秒電影的輻射劑量相當于透視10-15秒，保證圖像質量前提下存透視代替電影。
3. 使用大號FOV，避開放大圖像。
4. 使用合理的投射角度，LAO位易發生輻射損傷，應避開長時間照耀，在滿足臨床診斷的狀況下，盡量使用小解度，能右不左。

總之，輻射防護三要素：輻射時間、輻射距離和屏蔽物。輻射劑量與輻射時間成正比，輻射劑量與距離的平方成反比，屏蔽物有效降低輻射劑量。