醫藥網4月1日訊　我的時代在后面，突然敲響大鼓。—1978年，北島。

　　中國DR產業發展到當前，國產品牌與外資品牌在市場占有率上可謂旗鼓相當，在眾多進口替代的醫療器械細分領域，民族DR品牌成了不折不扣的排頭兵。平靜湖面之下，隱隱暗潮涌動。企業在緊盯經濟效益的同時，是否要兼顧社會效益？普通數字化X線攝影在前面幾十年內已沒有產生重大變革，下一輪技術趨勢在哪里？DR市場馬太效應增強，行業是否會出現英雄企業，將中國制造帶向全世界？中國DR行業的希望到底在何方。

　　DR設備在中國的普及是從城市的高等級醫院開始的，經過數十年的發展，DR設備在三級醫院、縣級醫院已經成為了最常見的普放設備，大一些的三級醫院擁有幾十臺DR。在疆土廣闊、發展差異巨大的中國，我們不能忽略的一個事實是，仍有大量的基層醫療機構，如鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、診所沒有配備DR，遑論村衛生室了。

　　根據衛健委2018年11月的數據，目前在中國，有95萬個基層醫療衛生機構，其中3.6萬家鄉鎮衛生院，承擔著中國56401萬鄉村常住人口的健康保障。基層醫療市場需求大已是當前的顯著特點。而近年來，分級診療成為醫改的重要手段和目標，支援基層醫療衛生機構能力建設成為政策和資金的走向，因為只有基層醫療能力起來了，才能有機會把常見病、多發病的診療留在基層。因此，基層醫療有設備需求，政府也愿意投入資源支持基層醫療設備采購，兩者合一，促成了近些年屢屢引起討論的設備集采。

　　基層醫療市場需要設備，但基層醫療市場真正需要的是什么樣的DR設備？要解答這個問題，我們就要從基層醫療機構的實際情況和定位著手。根據國家衛健委聯合國家中醫藥局最新發布的《鄉鎮衛生院服務能力標準》，鄉鎮衛生院達到B級（良好）以上，必須要能開展胸、腹部透視，DR攝片，消化道造影和靜脈腎盂造影，DR數字圖像拼接等。

　　要滿足這些能力的DR設備必須要具備以下特征。

　　首先，要滿足基層疾病初篩的需求，就必須是企業擁有核心技術的產品，而不是整機拼裝品。依靠部件拼裝的整機由于系統的不協調性，常導致設備操作失靈、圖像不清晰有偽影等問題，毫無疑問，這樣的設備是絕對不能滿足基層患者疾病診斷需求的，分級診療也無從談起。其

　　次，我們還必須認識到一個事實，不像大醫院動輒擁有幾十臺DR，受制于資源困乏，基層醫療機構大多只擁有一臺DR。因此，只有具備多功能的DR才能滿足鄉鎮衛生院的需求。再者，鄉鎮衛生院由于地理位置原因，設備如果出現故障，要得到及時、優質的服務，那就要求企業在當地（省會）設有服務機構。因此，能否提供優質、及時的售后服務，對于采購DR設備的基層醫療機構來說，非常關鍵。

　　當前，DR設備市場需求蓬勃，這樣的環境，在鞭策企業做好產品和服務的同時，也引來了很多的投機者，想要分一份利益。據公開資料顯示，中國DR品牌多達百余個，其中，絕大部分廠家的年銷量在幾十臺不等，這些廠家沒有自己的核心技術，拿采購部件拼裝的整機在市場銷售，并依靠低價誘惑基層醫療機構購買，這些一沒有質量保證，二沒有服務保障的產品一旦流入醫療機構，帶去的便是不斷的困擾。因此，基層醫療市場需要的是有“良心”的企業，這些企業依靠持續的研發沉淀，掌握了核心部件的開發能力，能夠提供擁有核心技術的產品，并在此基礎上，提供自營的售后服務保障，同時，基層醫療市場也樂于采購這樣的設備。如此，企業在實現自身經濟效益的同時，發展了社會效益，為推動分級診療的落實貢獻了積極力量。

核心部件 廠家	探測器		球管	高壓	機架	軟件
	動態平板	靜態平板
萬東		√	√	√	√	√
安健科技	√	√	√	√	√	√
康達				√	√	√
藍韻				√	√	√
聯影				√	√	√
安科				√	√	√
邁瑞		√		√	√	√
東軟				√	√	√
普愛				√	√	√

　　 （主要DR廠商核心部件開發能力）

　　自X線攝影誕生以來，多種醫學影像成像系統得到發展，其特性隨診斷信息的提高和劑量的降低而不斷取得進展。近100多年來，從增感屏配合X線膠片獲取X線影像，到利用成像板（imaging plate，IP）的計算機X線攝影（CR）技術，再到利用探測器技術的直接數字化X射線攝影（DR）技術，X線成像性能取得了巨大飛躍，由技術迭代帶來的圖像質量越來越優異，劑量效率更加合理，功能效用更加全面，為臨床診斷提供了巨大價值。百余年來的實踐與經驗證明，普放是存在巨大價值的。

　　在當前CT、MRI檢查逐漸普及的大環境下依舊如此。在幅員遼闊、差異巨大的中國，大醫院利用普放技術對疾病做精準的初篩，而在基層醫療機構，運用普放對常見病、多發病做精準的診斷。但我們不可忽略的是，這一目標的實現，需要有技術突破的普放設備的支撐，這就離不開具備強大創新力企業的創造。

　　當前，普放領域最前沿的產品是動態DR，這類產品的出現，在一定程度上推動了普放往深層次發展。因為動態DR檢查具有實時性、動態性、可以多角度、不同時相地觀察患病部位，所以動態DR在臨床上能極大地提高病變的檢出率，降低漏診誤診。目前，國外、國內有大量廠家進入動態DR領域，推動了動態技術研發的突破，同時推進了動態DR設備的普及。動態技術是當前普放領域最前沿的趨勢，那么普放下一輪技術趨勢在哪里？目前的市場動態還沒有顯現，但我們可以肯定的是，普放技術的發展會推動普放往更深層次發展：精準診斷以及智能高效，讓普放展現更多的價值與活力。

（2018年動態DR廠家市場占有率）

　　中國醫療設備產業發展到當前，在某些細分領域，國產設備已經開始出現馬太效應，并與國外巨頭分庭抗爭。以DR行業來論，目前出現了兩家年銷量在1000臺以上的企業：北京萬東與深圳安健科技，并且集聚效應越來越強烈，預計這兩家企業不久后均有可能突破2000臺年銷量這個關卡。中國醫療設備市場越來越成為世界醫療設備市場中重要的一環，不管是各類設備總需求量，還是對高技術產品的需求度。因此，在中國高端設備市場獲取一定份額，并將中國造的優質產品帶向全球，為全球的醫療機構創造價值，是中國醫療設備企業的發展方向。中國醫療設備界會出現這樣的英雄企業嗎？答案是，會。我們現在便可以看到，在生命信息與支持領域具備強大實力的邁瑞就正朝著這個方向不斷靠近。DR行業也會出現這樣的英雄企業。各個行業大量的實際案例證明，這樣的英雄企業都具備一個強有力的特征：擁有大格局，持續強力投資未來。具體表現在高度重視研發創新，研發費用支出占比高，擁有一支行業內高水平的研發隊伍，同時已有專利數量保持領先態勢。

序號	企業	創新產品	研發投入占比
1	邁瑞醫療	監護儀、彩超	10%
2	聯影	高端影像+AI	18%
3	樂普醫療	冠狀動脈藥物支架	8.67%
4	東軟醫療	全身CT	11.6%
5	魚躍醫療	家庭醫療	8.54%
6	開立醫療	彩超、電子內窺鏡	18%
7	安健科技	動態DR	15%
8	先健科技	先天性心臟病封堵器	14%
9	理邦儀器	胎監和心電產品	20%
10	微創醫療	心血管支架	16%

　　 （部分中國醫療設備企業研發投入比）

　　近些年來，中國醫療設備企業越來越重視在研發上的投入。在企業體量越來越大的情況下，邁瑞醫療每年將超過銷售收入的10%投入研發；同在深圳的另一家醫療設備公司，理邦儀器的研發投入更是達到驚人的20%。同時，我們也看到了一些不錯的成果。越來越多的國產醫療設備走進了中國頂尖的醫療機構，越來越多的國產企業活躍在國際舞臺。這個態勢仍在不斷增強。

　　中國DR行業有希望嗎？有。希望在哪里？希望在責任、創新、堅韌的本土企業的奮斗中！