如何為介入醫(yī)生同時佩戴胸部劑量計和腕部/眼部劑量計？為什么需要這樣做？

為介入醫(yī)生正確佩戴多個劑量計是精準(zhǔn)監(jiān)測其輻射風(fēng)險的關(guān)鍵。

下面我將詳細(xì)解釋如何佩戴以及為何要這樣做。

一、 為什么需要同時佩戴多個劑量計？

介入醫(yī)生在手術(shù)中受到的輻射分布是**高度不均勻**的。單一胸部劑量計無法全面反映其

真實受照情況，尤其是身體局部可能受到的高劑量照射。

1. 胸部劑量計（主要佩戴在鉛衣內(nèi)部）目的：監(jiān)測**全身有效劑量**。這是評估隨機

性效應(yīng)（如癌癥風(fēng)險）的依據(jù)，并用于合規(guī)性檢查，確保年劑量不超過法定限值。為什么

在鉛衣里面：它代表了受到鉛衣屏蔽后身體所接收到的劑量，更接近于關(guān)鍵器官（如造血

器官）的實際受照劑量。

2. 腕部/手部劑量計目的：監(jiān)測**局部肢體劑量**。雙手通常是離散射輻射源（患者身

體）最近的部分，且?guī)缀鯚o法被鉛衣有效防護(hù)。風(fēng)險：確定性效應(yīng)（如皮膚損傷、白內(nèi)障）。

手部皮膚的受照劑量可能遠(yuǎn)高于身體軀干。國際基本安全標(biāo)準(zhǔn)對四肢（手和腳）的劑量限

值（500 mSv/年）也遠(yuǎn)高于全身有效劑量限值（20 mSv/年），因此需要單獨監(jiān)測。

3. **眼部/甲狀腺劑量計（通常戴在鉛圍脖外側(cè)或帽子上）目的：監(jiān)測**眼晶狀體劑量

**。頭部，特別是眼睛，常常會暴露在散射輻射中。鉛眼鏡的保護(hù)是有限的，且醫(yī)生有時

會因手術(shù)需要而摘下鉛眼鏡上的護(hù)罩。風(fēng)險：放射性白內(nèi)障。鑒于其風(fēng)險，ICRP 已將眼晶

狀體的年當(dāng)量劑量限值從 150 mSv 大幅降低至**20 mSv**（與全身有效劑量限值相同），

這使得眼部監(jiān)測變得至關(guān)重要。

總結(jié)原因：**為了獲得全面的劑量分布圖，分別評估全身隨機性效應(yīng)風(fēng)險和局部（手

部、眼部）確定性效應(yīng)風(fēng)險，并確保所有部位的受照劑量均符合法規(guī)要求。

二、 如何正確佩戴？

佩戴位置的選擇遵循一個核心原則：*劑量計應(yīng)佩戴在它所需要代表的被監(jiān)測部位附近*。以下是推薦的佩戴方案：

主劑量計用于有效劑量：鉛衣或鉛圍裙內(nèi)部 通常位于：軀干前半部的胸前或腰部[鉛衣內(nèi)

劑量計]測量被鉛衣屏蔽后的劑量，更準(zhǔn)確地評估受到保護(hù)的關(guān)鍵器官（如骨髓、心肺）的

劑量

腕部劑量計：主導(dǎo)手的手腕內(nèi)側(cè)（即掌心一側(cè)），手是散射輻射的主要接收部位。戴在內(nèi)

側(cè)更接近操作區(qū)域，能更真實地反映最高皮膚劑量。應(yīng)戴在手套下方，防止被污染。

眼部劑量計：鉛圍脖的領(lǐng)口外側(cè)（靠近下巴），或附在輻射防護(hù)眼鏡的鏡腿上，或戴在頭

帽手術(shù)帽的側(cè)面（太陽穴附近）[眼部劑量計]眼晶狀體位于頭部，未被鉛衣保護(hù)。將劑量

計戴在頭部外圍（鉛圍脖外）可以更好地估算眼睛實際受到的劑量。

三、 重要注意事項與最佳實踐

1、一致性：每次手術(shù)都應(yīng)以相同的方式佩戴在相同的位置，否則數(shù)據(jù)沒有可比性。

2. 避免屏蔽：腕部和眼部劑量計**絕不能**被鉛衣、鉛圍脖或手套覆蓋，否則會嚴(yán)重低

估局部劑量。

3、污染控制：腕部劑量計應(yīng)戴在手術(shù)手套里面，以防止被血液等液體污染，造成讀數(shù)困

難或交叉感染。

4. 明確標(biāo)識：不同的劑量計應(yīng)有清晰標(biāo)識（如“胸部”、“腕部”、“眼部”），并在讀數(shù)時分

別記錄，絕不能混淆。

5. 主動式劑量計：對于高風(fēng)險介入手術(shù)，推薦使用能提供實時讀數(shù)的主動式電子劑量計

（如劑量筆/警報器）。這能讓醫(yī)生在手術(shù)過程中實時了解劑量率，及時調(diào)整操作位置和策

略，實現(xiàn)“即時防護(hù)”。

總結(jié)：為介入醫(yī)生同時佩戴多個劑量計是精細(xì)化輻射防護(hù)管理的體現(xiàn)。鉛衣內(nèi)的主劑量計

是“合規(guī)之尺”，守護(hù)長期健康。腕部劑量計是“手術(shù)之手”的哨兵，防止局部損傷。眼部劑量計是“心靈之窗”的衛(wèi)士，預(yù)防白內(nèi)障。

通過這種多點位監(jiān)測策略，才能獲得完整的個人劑量檔案，真正實現(xiàn)輻射防護(hù)的最優(yōu)化原

則。